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「誕生月の3ヶ月前に、日本年金機構からオレンジ色の封筒が届いた…」
「前回の申請から数年。症状は変わっていないのに、年金が止まったらどうしよう」
障害年金の受給者にとって、数年に一度訪れる「更新(障害状態確認届)」は、恐怖のイベントと言っても過言ではありません。
実は、「前回審査に通ったから、今回も自動的に大丈夫」ということはありません。 実際に、更新のタイミングで「2級から3級に落ちた(減額)」、「支給停止になった(0円)」というケースは決して珍しくないのです。
今回は、更新審査で不支給・減額になってしまう人に共通する「3つの特徴」と、今の生活を守るための「回避策」を社労士が解説します。
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障害年金の認定には2種類あります。
有期認定: うつ病などの精神疾患や、内部疾患など、症状が変動する可能性があるもの。1年〜5年ごとに診断書を出し直す必要があります。
精神疾患の場合、ほとんどが「有期認定」です。
指定された年の誕生月末日までに、新しい診断書(障害状態確認届)を提出し、「今の状態でも、引き続き年金が必要か?」を再度審査されるのです。
最も多い原因がこれです。 通院期間が長くなると、医師との関係も慣れてきます。「最近どうですか?」と聞かれ、つい反射的にこう答えていませんか?
「おかげさまで、だいぶ落ち着いています」
「最近は調子が良いです」
医師は、患者が「元気だ」と言えば、カルテに「症状軽快」と記録します。
そして診断書にも「改善傾向にあり、日常生活に大きな支障なし」といったニュアンスで書かれてしまうのです。
調子が良いのは「薬を飲んで、家で安静にしているから」ではありませんか?
医師に伝える際は、必ず「生活の実情」をセットにしてください。
〇良い伝え方の例「先生のおかげで気分の落ち込みは減りました(Yes)。でも(But)、まだ一人で外出するのは怖く、家事も家族に手伝ってもらわないとできません。」
「障害年金をもらいながら働くと更新で落ちる」という噂がありますが、これは半分正解で半分間違いです。
「働いている事実」だけで即停止にはなりませんが、「どのように働いているか」が厳しく見られます。
診断書の就労状況欄に、何の注釈もなく「週5日勤務」「一般企業」とだけ書かれている場合。
審査側は「これだけ働けるなら、もう障害年金は不要(自立できている)」と判断し、支給停止にする可能性が高まります。
| 就労状況 | 更新のリスク | 診断書に必要な記載(対策) |
| 一般雇用(フルタイム) | 危険(支給停止の可能性大) | 残業免除、業務量の調整、頻繁な欠勤などの「配慮」 |
| 障害者雇用 | 中(等級変更の可能性あり) | ジョブコーチの支援有無、単純作業への限定など |
| 就労継続支援(A型・B型) | 低(継続しやすい) | 施設職員によるサポート状況 |
| 休職中 | 低(継続しやすい) | 復職の目処が立っていないこと、休職期間 |
無理をして働いている場合や、職場の理解(配慮)があって働けている場合は、そのことを診断書に明記してもらう必要があります。
急な体調不良での遅刻・早退を認めてもらっている
一人だけの個室で作業させてもらっている
単純作業に限定してもらっている
上司による頻繁な声掛けがある
これらの「職場の配慮」が診断書に書かれていれば、「働いてはいるが、労働能力には制限がある(=年金が必要)」と判断されやすくなります。
特に注意が必要なのが、「途中で主治医が変わった(転院した)」場合です。
新しい先生は、あなたの「一番悪かった時期」を知りません。
今の比較的落ち着いている状態だけを見て診断書を書くと、前回よりも軽い評価(点数)をつけられてしまうことがあります。
更新の手続きをする際は、必ず「前回の申請時に提出した診断書のコピー」を確認してください(手元になければ、今後のためにも必ずコピーを取る癖をつけましょう)。
そのコピーを医師に見せ、「前回はこう書いてもらっていました。現状も生活の困難さは変わっていません」と伝えることで、評価の基準を合わせてもらうことができます。
更新手続きを「単なる書類提出」と甘く見てはいけません。
「もう一度、新規で審査を受ける」くらいの緊張感を持って準備する必要があります。
「元気です」と言いすぎない(生活の困りごとを伝える)
働いているなら「配慮」を書いてもらう
前回の診断書と矛盾がないか確認する
もし、「今の先生にうまく症状が伝わっていない気がする」「働き始めたから更新が不安だ」という方は、診断書を依頼する前に一度ご相談ください。
提出してしまった診断書は、後から取り消せません。
「支給停止」の通知が来る前に、打てる手はすべて打ちましょう。
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「自分で更新できるか不安」
「先生にうまく伝わってなさそう」
そんな不安をお持ちの方は、一人で悩まずに、専門家の知恵を頼ってください。お気軽にLINEまたはお問合せフォームからご相談ください。
横須賀障害年金サポートセンターは、障害年金申請に特化した社労士として、あなたの不安に寄り添いながら、確実な申請をサポートします。
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